Obezitatea și severitatea radiologică sunt asociate cu o insuficiență de vâscoapplimentare la pacienții cu osteoartrită la genunchi
Implementarea visco-implementării (VS) este încă controversată. Unul dintre punctele cheie este lipsa factorilor de răspuns bine identificați. Ne-am propus să identificăm factorii clinici și radiologici asociați cu lipsa de răspuns relevant după injecțiile intra-articulare (IA) de acid hialuronic (HA) la pacienții simptomatici cu osteoartrita la genunchi.
A fost efectuată o analiză post-hoc a studiului HAV-2012, un studiu controlat, multicentric, dublu-orb, randomizat, non-inferioritate, care a comparat 3 injecții săptămânale de IA de HA (HAnox-M sau BioHA) pentru OA tibiofemorală simptomatică. La includere, s-au înregistrat date demografice, antropometrice, clinice (scor WOMAC, evaluarea globală a pacientului, prezența efuziunii genunchiului) și date radiologice (grad OARSI, implicare patello-femurală). Răspunsul VS a fost definit conform criteriilor de răspuns OMERACT-OARSI la luna 6. Predictorii răspunsului au fost cercetați în univariate, apoi în analize multivariate.
Au fost incluse o sută șaizeci și șase de pacienți cu date complete disponibile. Deoarece caracteristicile de bază și eficacitatea tratamentului au fost similare între cele două grupuri HA, datele lor au fost colectate. Vârsta medie a fost 65,2 [63,7-66,8] ani; 101 (60,8%) au fost femei; 73 (44,0%) au redus sever spațiul TF. La 6 luni, 113 pacienți (68,1%) au răspuns.
Analiza multivariată a arătat că obezitatea (IMC ≥30 kg / m 0%) au avut o îngustare severă a spațiului TF. La 6 luni, 113 pacienți (68,1%) au răspuns. Analiza multivariată a arătat că obezitatea (IMC ≥30 kg / m 0%) au avut o îngustare severă a spațiului TF. La 6 luni, 113 pacienți (68,1%) au răspuns.
Analiza multivariată a arătat că obezitatea (IMC ≥30 kg / m2) și severitatea radiologică (gradul 3 OARSI) au fost asociate semnificativ cu insuficiența VS (p = 0,001 și, respectiv, p = 0,008). Mai mult, asocierea obezității și îngustarea severă a spațiului TF a crescut semnificativ riscul de eșec al VS.
Intensitatea durerii inițiale și afectarea funcțională nu au fost asociate cu răspunsul VS. În consecință, injecția de IA de HA pentru OA la genunchi ar trebui să fie luată în considerare în principal la subiecții cu IMC scăzut și reducerea ușoară a spațiului TF. © 2017 Societatea de Cercetări Ortopedice. Publicat de Wiley Periodicals, Inc. J Orthop Res 35: 2269-2274, 2017.
Link articol: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28128473/